أزمة الجدري: لماذا تكافح البلدان الأفريقية لصنع اللقاحات أو شرائها؟ | أخبار الصحة
بعد شهور من التأخير بسبب الظروف اللوجستية، بدأت أخيرًا وصول المجموعات الأولى من لقاحات الجدري إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية، والتي تبرعت بها الدول الغربية.
تعد الدولة الواقعة في وسط إفريقيا مركزًا لتفشي مرض الجدري الجديد الذي دفع منظمة الصحة العالمية إلى إعلان أعلى مستويات التأهب الشهر الماضي. وفي عام 2024، تم الإبلاغ عن أكثر من 20.000 حالة إصابة بالجدري، وتوفي أكثر من 500 شخص. ويتواجد الفيروس في 13 دولة أفريقية، وكذلك في بعض الدول الأوروبية والآسيوية.
ومع ذلك، لا تنتج جمهورية الكونغو الديمقراطية ولا الدول الأفريقية الأخرى اللقاحات التي يمكن أن تبطئ انتشار الجدري وتساعده في نهاية المطاف على الانقراض. وبدلاً من ذلك، اضطرت البلدان التي تقع في قلب الأزمة الصحية إلى الاعتماد على الوعود بالتبرع باللقاحات من الخارج.
اليابان والدنمارك هما الدولتان الوحيدتان اللتان يوجد بهما مصنعون للقاح الجدري. قال مسؤولون إن التبرعات التي وعدت بها اليابان إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية لم تتحقق في أغسطس/آب بسبب تأخيرات إدارية. والخميس الماضي، تبرع الاتحاد الأوروبي بنحو 99 ألف جرعة لجمهورية الكونغو الديمقراطية؛ ثم قامت الولايات المتحدة يوم الثلاثاء، عبر الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، بتسليم 50 ألف جرعة. جاءت اللقاحات من شركة الأدوية الدنماركية Bavarian Nordic.
وتهدف جمهورية الكونغو الديمقراطية، التي يبلغ عدد سكانها حوالي 100 مليون نسمة، إلى توزيع الجرعات في منطقتي جنوب كيفو وإكواتور الأكثر تضرراً.
تعكس معضلة اللقاح التي تواجهها جمهورية الكونغو الديمقراطية الوضع الذي وجدت معظم البلدان الأفريقية نفسها فيه خلال جائحة كوفيد-19. في ذلك الوقت، استثمرت الدول الغنية مثل الولايات المتحدة أموالا في تطوير وتصنيع اللقاحات، ولكنها اشترت أيضا معظم المخزونات، في حين اضطرت الدول الأفريقية إلى الاعتماد على الشحنات المدعومة التي يقول العديد من الخبراء إن وصولها استغرق وقتا طويلا.
ألقى المؤلف والطبيب أمير خان، الذي كتب على قناة الجزيرة أثناء جائحة كوفيد، باللوم على “قومية اللقاح” – وهو الوضع الذي توقع فيه الحكومات الغنية اتفاقيات مع شركات تصنيع الأدوية لتزويد سكانها باللقاحات قبل أن تصبح متاحة لبلدان أخرى.
وأضاف الدكتور خان أن هذا الموقف “قصير النظر بشكل لا يصدق” لأن الفيروسات تنتشر عبر الحدود وبالتالي تحتاج إلى استجابة عالمية.
إليكم الأسباب التي تجعل الدول الإفريقية تواجه مشكلة في إنتاج اللقاحات وما تفعله بعض الدول لتغيير ذلك:
ما هي قدرة أفريقيا على إنتاج اللقاحات؟
وتنتج الدول الأفريقية حاليًا أقل من 2% من اللقاحات المستخدمة في القارة، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. بحلول عام 2021، كان هناك أقل من 10 شركات مصنعة للقاحات في أفريقيا – مقرها في السنغال ومصر والمغرب وجنوب أفريقيا وتونس.
وأوضح ويليام أمبوفو، عالم الفيروسات في المعهد الوطني للقاحات في غانا والرئيس التنفيذي للمبادرة الأفريقية لتصنيع اللقاحات، في تقرير قدمه إلى منظمة الصحة العالمية، أن هذه الشركات المصنعة تتمتع بقدرات متواضعة، وتنتج أقل من 100 مليون جرعة.
وأشار أمبوفو إلى أن “هذا يحد بشدة من توافر اللقاح في حالات الطوارئ المتعلقة بالأمراض، حيث لا يوجد استعداد فوري لإعادة توظيف المرافق للإنتاج على نطاق واسع من خلال الشراكات”.
ما هي الدول الأفريقية التي تنتج اللقاحات؟
تشمل الشركات المصنعة للقاحات حسب البلد ما يلي:
أفريقيا: تنتج لقاحات كوفيد-19. وتشترك الشركة الناشئة أيضًا مع منظمة الصحة العالمية لقيادة برنامج نقل تكنولوجيا mRNA الذي يهدف إلى تدريب العلماء في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل على إنتاج لقاحات mRNA.
بيوفاك: وتقوم شركة Biovac بتطوير وتصنيع اللقاحات، وتوافق أيضًا على صفقات ترخيص مع شركة الأدوية الفرنسية Sanofi وشركة تصنيع اللقاحات والأدوية الأمريكية Pfizer.
أسبن فارما: تنتج لقاحات كوفيد-19.
معهد باستور داكار: قامت شركة IPD بتصنيع لقاحات الحمى الصفراء لمدة 80 عامًا.
ماربيو: تم تطوير الشركة، التي تسمى أيضًا Sensyo، بالشراكة مع شركة الأدوية السويدية Recipharm أثناء جائحة كوفيد-19، وكان من المقرر أن تنتج لقاحات كوفيد-19. ومع ذلك، يتم تقييم عملياتها من حيث الجودة ولم يبدأ الإنتاج بعد.
الشركة القابضة للمنتجات واللقاحات البيولوجية (فاكسيرا): أنتجت لقاحات كوفيد-19 (سينوفاك الصينية)، ولقاحات التهاب الكبد الوبائي ب، والكزاز، والكوليرا.
معهد باستور تونس: تنتج لقاحات كوفيد-19 والإنفلونزا.
ما هي التحديات التي تواجه إنتاج اللقاحات في أفريقيا؟
وقال محللون إن قدرات إنتاج اللقاح تعرقلها تحديات مالية وفنية.
وقال موغا كمال ياني، مسؤول السياسات في منظمة المناصرة، تحالف الطب الشعبي (PMA)، إنه إذا كان لذلك أن يتغير، فإن البلدان الأفريقية بحاجة إلى حشد الأموال وطمأنة المستثمرين بالتزامهم الثابت.
وقال كمال ياني: “كان من الواضح تمامًا خلال الوباء أن عدم المساواة كان هائلاً، وأنه إذا كنت تريد العرض، فعليك الاستثمار في الإنتاج المحلي”. “يجب أن يكون هناك الكثير من الالتزام المالي والمشتريات. لقد وصلت الهند إلى كفاءة عالية جدًا في الإنتاج لأنه عند زيادة الحجم، تنخفض التكاليف. ولذلك تحتاج الشركات الأفريقية إلى الدعم منذ البداية حتى تتمكن من التنافس مع أمثال الهند.
وأعربت شركة AspenPharma الجنوب أفريقية، التي قالت إنها تجري محادثات لتطوير لقاحات ضد الجدري، عن مخاوفها بشأن جاهزية السوق.
وقال ستيفن سعد، الرئيس التنفيذي للشركة، لوكالة رويترز للأنباء الأسبوع الماضي: “نحتاج إلى معرفة أن لدينا التزامًا بالأحجام”. “لا يمكن أن يقال لنا أننا سنحصل على مليار [orders] قال: ثم يصبح لا شيء.
وأشار المحللون إلى أن الدول الأفريقية التي تنتج اللقاحات بالفعل ركزت بشكل مفرط على أسواقها الداخلية في الوقت الحالي، وليس على الصادرات إلى جيرانها، مما أدى إلى تفاقم المشكلة.
ومن ناحية أخرى، هناك قضايا فنية مثل شراء المعدات، وبناء المرافق المادية القادرة على إنتاج ملايين الجرعات، وتوظيف موظفين متخصصين.
وتعقد الدول الأكثر ثراء اتفاقيات “نقل التكنولوجيا” مع نظيراتها الأفريقية. تحظى الشركة المصنعة في جنوب إفريقيا، Afrigen، بدعم من الاتحاد الأوروبي ودول غنية أخرى لتكون “مركز نقل” لتبادل التقنيات مع الشركات المصنعة الإفريقية الأخرى.
ومع ذلك، لاحظ الخبراء أن الشركات ليست مستعدة دائمًا لتقاسم التكنولوجيات أو المعرفة العامة مع نظيراتها. وفي عام 2022، حاولت شركة الأدوية الألمانية BioNTech تهميش شركة Afrigen المدعومة من منظمة الصحة العالمية، وفقًا لتحقيق أجرته المجلة الطبية BMJ.
أفادت مجلة BMJ أن شركة استشارية استأجرتها BioNTech – مؤسسة kENUP – أرسلت وثائق إلى حكومة جنوب إفريقيا تدعي أن مركز منظمة الصحة العالمية “من غير المرجح أن يكون ناجحًا وسوف ينتهك براءات الاختراع”. وبدلاً من ذلك، دفعت شركة kENUP مقترحات BioNTech لإنشاء مصنع في البلاد.
سيحتاج المصنعون أيضًا إلى تلبية معايير الجودة الصارمة. في الوقت الحالي، لا تمتلك العديد من البلدان الأفريقية عمليات تنظيمية وضمان جودة تتوافق مع المعايير العالمية، وفقًا لوكالة التنمية الألمانية GIZ (PDF). ولا توجد أيضًا عملية تنظيمية متسقة على مستوى القارة من شأنها أن تضمن لمصنعي اللقاحات الوصول إلى السوق الأفريقية بأكملها.
بالإضافة إلى ذلك، فإن قوانين براءات الاختراع، التي تتطلب إذنًا صريحًا لإعادة إنتاج اللقاحات، أعاقت المصنعين الأفارقة في أوقات الطوارئ.
لقد استغرق الأمر عامين حتى تتمكن البلدان النامية من إقناع نظيراتها الأكثر ثراء ومنظمة التجارة العالمية بالتنازل عن قيود براءات الاختراع على لقاحات كوفيد-19 أثناء الوباء، على سبيل المثال. وسمحت الاتفاقية، التي رعتها جنوب أفريقيا والهند، للمصنعين بإنتاج لقاحات أو مكونات أو عناصر حاصلة على براءة اختراع دون إذن صاحب براءة الاختراع لمدة خمس سنوات.
كيف تحصل الدول الإفريقية على اللقاحات؟
تعتمد البلدان الأفريقية في الغالب على منظمات الأمم المتحدة مثل منظمة الصحة العالمية واليونيسيف، والتحالف العالمي للقاحات والتحصين، وهو شراكة بين الحكومات وأصحاب المصلحة من القطاع الخاص، للحصول على اللقاحات أثناء حالات الطوارئ.
خلال جائحة كوفيد-19، على سبيل المثال، تم تزويد العديد من البلدان الأفريقية باللقاحات من خلال مبادرة كوفاكس، وهي شراكة بين التحالف العالمي للقاحات والتحصين، ومنظمة الصحة العالمية، واليونيسيف، وتحالف ابتكارات التأهب للأوبئة (CEPI).
ضمن كوفاكس حصول بعض البلدان التي لم تتمكن من دفع ثمن اللقاحات على جرعات مجانية، بتمويل من الدول الأكثر ثراءً – على الرغم من أنها لا تزال تدفع تكاليف التوصيل والتكاليف التشغيلية الأخرى. واستفادت البلدان الأفريقية، فضلاً عن دول آسيا وأمريكا اللاتينية، من البرنامج.
ومع ذلك، أشار المحللون إلى أن تحالف كوفاكس واجه العديد من المشكلات واتسم بعمليات فوضوية ومبهمة.
ولم تتلق العديد من البلدان، بما في ذلك ليبيا، طلبات كوفاكس في الوقت المحدد، واضطرت إلى إجراء ترتيبات منفصلة مع شركات الأدوية، مما يعني أنها دفعت مرتين. وفي دراسة أجريت عام 2023، خلص الباحثون إلى أن كوفاكس فشل في تحقيق أهدافه وأن اللقاحات وصلت متأخرة أكثر من عام للدول الفقيرة التي اضطرت إلى الدفع مرة أخرى مقابل جرعات أقل فعالية.
وأشارت الدراسة إلى أن السبب الرئيسي لذلك هو ببساطة عدم توفر الطلقات، على الرغم من جهود التحالف. وكتب الباحثون: “لقد تفوقت المقاطعات الأكثر ثراءً التي تتمتع بقدرة شرائية أكبر على كوفاكس في الحصول على إمدادات محدودة من اللقاحات”.
لقد أدان النشطاء والخبراء منذ فترة طويلة عدم المساواة في سوق اللقاحات العالمية التي غالبًا ما ترى الدول الأفريقية وغيرها من الدول النامية في موقف محرج. وقالوا إن هذه التفاوتات، التي تغلي بالفعل، تفاقمت بسبب الوباء.
وحذر ديدييه موكيبا تشيلالا من منظمة أطباء بلا حدود الطبية غير الحكومية، والمعروفة بالأحرف الأولى من اسمها الفرنسي، من أن العواقب قد تكون وخيمة بالنسبة لجميع البلدان. وكان الدكتور تشيلا، الذي يدير عمليات المؤسسة الخيرية في شرق وغرب أفريقيا، في الخطوط الأمامية لمكافحة الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وشهد بشكل مباشر ما يمكن أن تعنيه آثار تأخر التطعيمات. وقال إن الفيروسات تنتشر بشكل كبير عندما لا تكون اللقاحات متاحة، وإذا كانت قوية بشكل خاص، فيمكن أن تتحور، ومن المحتمل أن تصبح أكثر فتكا.
وقال: “بعض اللقاحات التي تعتبر ذات أهمية صحية عالمية يجب أن تشهد انخفاضًا كبيرًا في أسعارها من قبل شركات الأدوية ويجب وضع براءات الاختراع الخاصة بها في الملك العام للسماح بتصنيع الأدوية الجنيسة”، في إشارة إلى الأدوية العالمية التي تقود عمليات إنتاج اللقاحات.
وأضاف أن الدول الأفريقية أيضًا لها دور تلعبه. “[They] بحاجة إلى الاتحاد عبر الاتحاد الأفريقي لتزويد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا بالوسائل المالية اللازمة للسماح لأفريقيا بإنتاج لقاحات في القارة الأفريقية. ومع الرؤية والإرادة السياسية، يصبح نقل المهارات ممكنا من الناحية النظرية بين الدول الغنية وأفريقيا.
ما الذي تفعله الدول لزيادة الإنتاج؟
وقد حدد الاتحاد الأفريقي أهدافًا للقارة لإنتاج 60 بالمائة من لقاحاتها بحلول عام 2040، ولكن في ظل القدرات المحدودة، ليس من الواضح ما إذا كان يمكن تحقيق هذا الهدف.
وتحاول دول مثل كينيا إطلاق الإنتاج، لكنها تواجه تحديات. وقعت الدولة الواقعة في شرق إفريقيا اتفاقية شراكة مع شركة موديرنا لبناء منشأة لقاح mRNA في البلاد في عام 2021. ومع ذلك، في مارس 2024، أعلنت شركة موديرنا أنها أوقفت هذه الخطة مؤقتًا بسبب انخفاض الطلب، في أعقاب تراجع الطلب على لقاحات كوفيد-19 عالميًا. .
وقد يحتاج المصنعون الأفارقة إلى التركيز على صقل قدراتهم على “الملء/الإنهاء” في الوقت الحالي، مع التعاون مع شركاء الإنتاج القائمين وبناء القدرة الإنتاجية ببطء، حسبما قال البروفيسور أمبوفو من NVI في غانا لمنظمة الصحة العالمية.
ويستلزم ذلك ملء قوارير اللقاح بالجرعات وعمليات التعبئة والتغليف ووضع العلامات – وهي نهاية إنتاج اللقاح. هناك حوالي 80 شركة أفريقية للملء النهائي في الوقت الحاضر.
ويضيف كمال ياني من سلطة النقد الفلسطينية أن إعطاء الأولوية لتمويل جهود البحث والتطوير المحلية، فضلاً عن المرافق عالية الجودة، أمر بالغ الأهمية أيضًا، على الأقل على المدى القصير. وقالت إن هذا من المحتمل أيضًا أن يشير إلى المستثمرين بأن هناك التزامًا. “لن تتمكن الدول الأفريقية من إنتاج اللقاحات غدًا، لكنها قد تجعلها تنتج اللقاحات في بعض السنوات.”
