ترجيح الإعاقة – اقتصادي قابل للتحدث
قبل عام أو نحو ذلك، كنت أجري مناقشة مع طالب لا يدرس الاقتصاد حول بعض الصعوبات في إجراء تحليل الفوائد والتكاليف، لأنه قد يكون من الصعب تحديد قيم لبعض النتائج. استمع لي الطالب بصبر، ثم قال: “حسنًا، ليس الأمر وكأنك يجب أن تضع قيمًا على كل شيء.”
وفكرت: هذا الشعور هو أحد الاختلافات الأساسية بين الاقتصاديين وغير الاقتصاديين. عندما تكون هناك فوائد وتكاليف، وخيارات حول كيفية المضي قدمًا، فإننا كأفراد وكمجتمع نضع في الواقع قيمًا على كل شيء. قد تكون هذه القيم ضمنية في كثير من الحالات. نحن لا نقول صراحة ما هي القيمة بالدولار، على سبيل المثال، لجعل الطريق السريع خارج المنحدرات أكثر أمانا أو لرفع درجات اختبار الرياضيات في مدرسة ابتدائية بمقدار معين. ولكن عند اتخاذ القرارات بشأن ما يجب أن نفعله أو لا نفعله، يتم التعبير عن قيمنا رغم ذلك. ثم يأتي خبراء الاقتصاد ويحاولون تقدير هذه القيم بشكل صريح، وهو ما قد يجعل غير الاقتصاديين يشعرون بعدم الارتياح الشديد.
للحصول على مثال على الأوزان الصريحة في مجال حيث قد يميل غير الاقتصاديين إلى القول “لست بحاجة إلى وضع رقم على كل شيء”، فكر في “أوزان الإعاقة” من دراسة العبء العالمي للمرض التي أجراها معهد القياسات الصحية والتقييم (مقره جامعة واشنطن، ولكن مع باحثين متعاونين حول العالم). لتقييم النتائج والاتجاهات والسياسات الصحية، من الواضح أنه لا يكفي مجرد قياس الأرواح المفقودة أو متوسط العمر المتوقع. ويحتاج المرء أيضا إلى حساب تكاليف العجز والمرض. وبالتالي فإن المشروع يستخدم “أوزان الإعاقة:”
تُستخدم أوزان الإعاقة، التي تمثل حجم الخسارة الصحية المرتبطة بنتائج صحية محددة، لحساب سنوات العيش مع الإعاقة (YLD) لهذه النتائج في مجموعة سكانية معينة. يتم قياس الأوزان على مقياس من 0 إلى 1، حيث 0 يساوي حالة الصحة الكاملة و1 يساوي الموت. يقدم هذا الجدول أوزان العجز للحالات الصحية الـ 440 (بما في ذلك الحالات الصحية المجمعة) المستخدمة لتقدير النتائج الصحية غير المميتة لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021.
يمكنكم تحميل جدول “أوزان الإعاقة” كاملاً باستخدام بيانات عام 2021 من هنا (مع التسجيل المجاني). ولكن على سبيل المثال، على المقياس من صفر (الصحة المثالية) إلى واحد (الوفاة)، يكون وزن الإسهال الخفيف (ثلاث مرات يوميًا، مع بعض الانزعاج المعوي) 0.07. الإسهال المعتدل (أكثر من ثلاث مرات في اليوم، مع تقلصات شديدة في البطن) يبلغ وزنه 0.18. الإسهال الشديد (أكثر من ثلاث مرات في اليوم، وتشنجات شديدة في البطن، والغثيان، والعطش) يبلغ وزنه 0.24.
أو كمثال آخر، يبلغ وزن مرض الزهري المبكر الخفيف (حمى منخفضة) 0.005. ومع ذلك، فإن التشوه الشديد والمشاكل العصبية والقلبية الوعائية الناجمة عن مرض الزهري الثالثي لدى البالغين يبلغ وزنها 0.54.
أو كمثال آخر، مرض الزهايمر الخفيف وأنواع الخرف الأخرى (بعض المشاكل في تذكر الأحداث الأخيرة، صعوبة التركيز) يبلغ وزنه 0.06. مرض الزهايمر المعتدل (مشاكل في الذاكرة، مشوش، يحتاج إلى مساعدة في بعض الأنشطة اليومية) يبلغ وزنه 0.37. مرض الزهايمر الشديد (فقدان كامل للذاكرة، لم يعد يتعرف على أفراد الأسرة، يحتاج إلى مساعدة في جميع الأنشطة اليومية) يبلغ وزنه 0.44.
من الواضح أنه يمكن للمرء أن يطرح أسئلة حول مصدر هذه الأوزان ويختلف معها. يمتلك موقع العبء العالمي للمرض خلفية لمحاولة إقناعك بأن خياراتهم هي الأقل منطقية، نظرًا للنطاق الحتمي من عدم اليقين.
قد تشعر أيضًا بدرجة من الانزعاج لا تتعلق فقط بدقة هذه الأرقام، بل أيضًا بما إذا كان تقدير أوزان الإعاقة غير مناسب أو مستحيل على الإطلاق. ولكن تذكر، كيف نفكر (كأفراد أو كمجتمع) في الاتجاهات الصحية، وكذلك السياسات المتعلقة بالصحة التي نعطيها الأولوية، أو لا نعطيها الأولوية، تعتمد جزئيًا على أوزان الإعاقة الخاصة بنا – سواء كنا نحب وضع رقم عليه أم لا.
