اللوائح المتعلقة بالإجهاض غالبًا ما تكون مثيرة للجدل. ولكن ما هي الآثار التي لديهم بالفعل؟ Caitlin Myers يعالج هذه القضايا في “من من رو ل Dobbs: 50 سنة من السبب والتأثير لوائح الإجهاض في الولايات المتحدة “(المراجعة السنوية للصحة العامة 2025 ، ص. 433-446).

كنقطة انطلاق ، فكر في السنوات السابقة وبعد قرار المحكمة العليا في الولايات المتحدة عام 1973 رو ضد واد هذا ضرب قيود الإجهاض الحالية في جميع أنحاء البلاد. تُظهر اللوحة اليسرى الدول التي ألغت الحظر على الإجهاض من قبل رو باللون الأرجواني ، أولئك الذين استرخوا ولكن لم يزيلوا حظرهم من قبل رو باللون الوردي ، وتلك التي تم فيها تقنين الإجهاض رو باللون الرمادي. في الدول الأرجواني التي ألغت بالفعل حظرها على الإجهاض ، ارتفع عدد الإجهاض في السنوات التي سبقت رو ، لكنها بدأت في الانخفاض – واستمر التراجع بعد مرور رو. جزء من سبب انخفاض الدول المبكرة هو ، بعد ذلك رو، لم تعد النساء على السفر من ولايات أخرى حيث كان الإجهاض غير قانوني. في المجموعات الأخرى من الدول ، ارتفع عدد عمليات الإجهاض.

كما يجادل مايرز ، فإن الآثار على مستويات الإجهاض من الدول التي ألغت حظر الإجهاض قبل عام 1973 كبير جدًا – ربما أكبر من الزيادة في الإجهاض بعد قرار ROE. تكتب:

من بين التغييرات السياسية الواسعة الثلاثة التي تحرر الوصول إلى الإجهاض – الإصلاحات المبكرة والإلغاء المبكر والإلغاء معها رو– إنه الإلغاء المبكر الذي يؤدي إلى أكبر الآثار على الإجهاض الوطني ومعدلات المواليد. كما جويس وآخرون. (51) استنتج بعد تحليل مفصل لآثار المسافة على حالات الإلغاء المبكرة ، “القصة التي تظهر من هذه البيانات هي …رو ضد واد كان يمكن القول أنه كان أقل أهمية بالنسبة للإنجاب غير المقصود من الوصول إلى الخدمات في كاليفورنيا ، ومقاطعة كولومبيا وخاصة نيويورك في السنوات السابقة رو“(ص. 813-14) لأن الكثير من الناس تمكنوا من السفر إلى دول الإلغاء المبكرة هذه حتى لو لم تقمع حالة إقامتهم بعد.

ثم اختبرت الدول حدود ما ستسمح به المحكمة العليا مع مجموعة متنوعة من القيود: فترات الانتظار الإلزامية قبل الإجهاض ، والاستشارة الإلزامية قبل الإجهاض ، وأنواع مختلفة من المحتوى الذي قد يشارك في هذا الاستشارة ، أو إذن الوالدين للمراهق و/أو القبض على الأذواق ، ما إذا كان يمكن استخدام الإرهاق في الإرهاق ، ما إذا كان هناك ما هو موضح في الإرهاق ، ما هو الإرهاق ، أو ما هو عليه من الإرهاق ، أو ما هو عليه من الإرهاب ، أو وغيرهم. هذه المجموعة من القواعد – كما تم اقتراحها أو تمريرها أو فشلها في الهيئات التشريعية ، وتم تأييدها أم لا من قبل المحاكم – تقدم مجموعة غنية من سياقات الباحثين.

هذا مثال واحد. في ولاية كارولينا الشمالية في الثمانينيات وحتى التسعينيات ، كان هناك صندوق حكومي يدفع مقابل الإجهاض للنساء ذوات الدخل المنخفض: وبهذه الطريقة ، لم تعتمد الدولة على صناديق Medicaid الفيدرالية لدفع مقابل الإجهاض. لكن صندوق الدولة في بعض الأحيان نفد المال. يكتب مايرز: “يستغل كوك وآخرون (25) تجربة طبيعية حدثت داخل ولاية كارولينا الشمالية بين عامي 1980 و 1994 عندما نفد صندوق الإجهاض الحكومي من أموال في خمس مناسبات مختلفة. مقارنة بالتغييرات في النتائج بين النساء اللائي يبحثن عن الإجهاض والإجهاض المؤهلين للتمويل ، يستنتج ذلك أنه عندما لا يكون التمويل غير قابل للتمويل ، حولها حول الحمل ، فإنها كانت قد تم تنفيذها بدلاً من ذلك …”

يشار إلى هذا النوع من الدراسة على أنه “تجربة طبيعية” – أي ، لم تكن هناك خطة لصندوق ولاية كارولينا الشمالية ينفد من المال. يبدو من غير المحتمل أن يتم ضبط النشاط الجنسي في ولاية كارولينا الشمالية وفقًا لحالة الصندوق. بدلاً من ذلك ، وجدت بعض نساء ولاية كارولينا الشمالية التي تسعى للحصول على عمليات الإجهاض أن التمويل كان متاحًا ، والبعض الآخر لم يكن ، وهذا كان له تأثير على عمليات التخلص منهن.

يمر مايرز بالتفصيل في النظر في مجموعة من التجارب الطبيعية التي تم تحليلها. على سبيل المثال ، عندما غيرت الدولة قوانين الإجهاض الخاصة بها ، تأثرت النساء اللائي عاشن بالقرب من تلك الولاية أيضًا ، لأنه كان من السهل نسبيًا أن يسافروا إلى تلك الولاية ، بينما كانت النساء اللائي يعيشن أبعد من تلك الولاية أقل تأثراً ، لأن تكاليف السفر إلى تلك الولاية كانت أعلى. كمثال آخر ، قد يرغب المهتمين ، على سبيل المثال ، بتطبيق الطرق الإحصائية في الاختلافات في الاطلاع على الورقة.

هنا ، سوف أذكر بعض الخطوط السفلية لهذا الاستطلاع للأدلة (تم حذف الاستشهادات هنا ، ولكن تظهر في المقالة Iteself): متى وحيث يكون الإجهاض أكثر تقييدًا ، تكون معدلات المواليد أعلى. ترتبط ارتفاع معدلات المواليد ، وخاصة بالنسبة للنساء في الأعمار الأصغر سنا ، بمستويات أقل من التحصيل التعليمي ، وبالتالي مع آثار دائمة على نتائج التوظيف. هذه التأثير عادة ما تكون أكبر بالنسبة للنساء السود بعد ذلك للنساء البيض.

ماذا عن الفترة منذ قرار المحكمة العليا في الولايات المتحدة 2022 في Dobbs v. Jacksonالذي انخفض رو ضد واد وهكذا أعطت الدول خط عرض أوسع في وضع قوانين الإجهاض؟ بالطبع ، لا تزال الأدلة على هذه النقطة تتطور ، والإعداد للإجهاض يختلف الآن عن حد ما عن عام 1973. يلاحظ مايرز:

• “لا يزال الإجهاض قبل 12 أسبوعًا قانونيًا في 34 ولاية (65) ، وقد عززت العديد من الولايات حمايةها (22) ، حيث توفر العديد من الوجهات أكثر من وجودها في عام 1971 ، عندما كان الإجهاض قانونيًا في 6 ولايات فقط.”
• “تطورت تقديم خدمات الإجهاض أيضًا ، مع حدوث تحول كبير في عام 2000 عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على المخدرات MiFepristone لإنهاء حالات الحمل. نمت نسبة الإجهاض الأدوية بسرعة ، من 6 ٪ من جميع عمليات الإجهاض في عام 2001 إلى 39 ٪ في عام 2017.”
• “[I]في ديسمبر 2021 ، رفعت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) التقييد بشكل دائم (55) ، مما سمح لمقدمي الرعاية الصحية بتوزيع الأدوية للإجهاض مباشرة إلى المرضى عبر البريد دون مطالبة المريض بتلقي استشارة أو اختبارات شخصية (85). هذا الوصول الموسع للإجهاض في الولايات الـ 32 التي لم تقيد الإجهاض عن الرعاية الصحية عن بُعد (5) ، من المحتمل أن تغذي ارتفاع الإجهاض في الإجهاض إلى 63 ٪ من جميع عمليات الإجهاض بحلول عام 2023 … بحلول نهاية عام 2023 ، كانت الرعاية الصحية عن بُعد حوالي 1 في 5 الإجهاض في الولايات المتحدة (83) ، وكانت الإلهات الوطنية ترتفع فعليًا لسبق ما قبلDobbs مستويات … “
• “ومع ذلك ، لا يمكن لأي شخص يسعى إلى الإجهاض إيجاد طريقة لقيادة مئات الأميال للوصول إلى المرافق في الولايات غير البان أو سيجد الإجهاض الأدوية عن بُعد خيارًا مقبولًا. Dobbs تشير التقديرات إلى زيادة الولادات في حالات الحظر بمعدل 2.3 ٪ بالنسبة إلى ما إذا لم يتم فرض حظر (26). الآثار المقدرة للحظر على الخصوبة أكبر في الحالات التي تكون فيها المسافات أكبر ، حيث تصل إلى 4.4 ٪ في المسيسيبي و 5.0 ٪ في تكساس … ”

بالإضافة إلى ذلك ، انخفضت معدلات المواليد في سن المراهقة بشكل كبير على مدار العقود الثلاثة الماضية لمجموعة من الأسباب التي لا ترتبط بشكل مباشر بتوافر الإجهاض: نشاط جنسي أقل ، واستخدامًا أكبر لوسائل منع الحمل ، وعلى نطاق أوسع ، حصة أكبر من الشابات اللائي ينظرن إلى مرحلة البلوغ المبكرة كوقت للتعليم والخبرة الوظيفية ، مع وجود أعمار في وقت لاحق للزواج والإنجاب.